禁漫天堂

禁漫天堂 副主任医师，治疗焦虑、抑郁、多动、适应障碍及厌学情绪，擅长解决儿童青少年常见的心理问题。

发现孩子不说话、不理人、不合群，一些焦虑的家长第一反应心里犯嘀咕，我家孩子： “是不是孤独症？”有些家长甚至病急乱投医，不愿意正视孩子的问题，选择去非专业机构给孩子做训练等，不仅起不到效果，还耽误了真正的治疗期。

近期，禁漫天堂 的门诊就碰到不少类似的案例。作为长期从事儿童青少年精神科的医生，我在门诊中经常遇到这些情况：有的孩子不是孤独症，却被当成孤独症训练；有的孩子明明是孤独症，却被当成“内向、说话晚、脾气大”。

今天就给大家讲讲临床上，最容易和孤独症混淆的6种情况：

1.单纯语言发育迟缓：就是说话晚。 会看人、会互动、会指物、会模仿；有眼神交流，会用表情和手势表达需求，喜欢和小朋友一起玩，只是不会用语言交流。这类孩子不是孤独症， 重点是语言康复。

2.社交焦虑、内向、胆小：有些孩子怕生人、回避眼神、不喜欢热闹，喜欢自己玩。不是不会社交，是不敢社交 ，但他们有共情，能看懂大人脸色，有分享行为，会展示玩具，有想象力。这和孤独症的社交沟通先天缺陷完全不同。

3.注意力缺陷多动障碍（ADHD）：不少多动、冲动的孩子坐不住、不听指令、到处乱跑，上课不听、叫不应、不合群的表现，容易被当成“孤独症+多动”。 但ADHD孩子社交的兴趣是正常的， 只是注意力和冲动控制问题影响了他们的能力发挥，导致人际关系不和睦。

4.智力发育障碍：有些孩子有整体发育落后，如语言慢、理解差、模仿弱、社交互动也少，但他们的问题是全面发育落后，俗称“笨小孩”，他们在学习一个技能的时候，往往要比普通的孩子花的时间更多。

5.听觉、语言器官问题：因为听力障碍、构音障碍、口腔运动问题，孩子可能有听不见、说不出的困难，表现出“不理人、不说话”， 很多因为口腔肌肉力量薄弱，出现发音不准，含糊不清，也很容易被误判为孤独症。

6.长期家庭环境、养育方式导致的落后：孩子缺少陪伴，或抚养者比较内向，家庭成长环境异常安静，与抚养者互动较少；平时看手机、电视等电子产品时间过长，间接导致孩子缺乏语言刺激，通过有效输出而不断去获取技能的机会大幅度减少，导致孩子会出现语言慢、互动少、社交弱等问题， 但这都不是先天的孤独症谱系障碍。

赵飞飞副主任医师提醒家长：不能只看表面行为， 必须由专业的儿童精神科/发育行为科医生， 通过系统评估作出判断。 1.5岁孩子如果出现不说话、叫名不应、不看人、不指物、不和小朋友玩， 建议尽早到正规医院评估。0-6岁是干预的黄金年龄，因为这个时候的大脑神经可塑性最强，超过这个时间，以月为单位，每拖延一个月，康复的几率就少一分。孤独症的核心症状虽然很难完全消除，但是积极康复干预，其个人能力可以大幅度提升，可以最大限度地减少和普通孩子的差异，可以融合于正常的社交环境。